Целлюлит, или липодистрофия, — это особое состояние подкожной
жировой клетчатки, приводящее к целому комплексу косметических недостатков.
Сегодня уже довольно подробно изучены клиническая картина и факторы развития
целлюлита, постоянно совершенствуются методы его коррекции. В последние годы
в терапии целлюлита наибольшее предпочтение отдается разработке комплексных
программ с учетом индивидуальных особенностей клиента, благодаря которым у профессионала
появляется возможность поэтапного и научно обоснованного воздействия на различные
звенья патогенеза этого недуга.
Составление комплексной индивидуальной программы включает четыре этапа, на каждом из которых стоит подробно остановиться.
1 этап. Проведение первичной консультации
Грамотная консультация при первой встрече — это 80% успеха в достижении стабильного результата. Именно она позволяет установить необходимый психоэмоциональный контакт и доверительные отношения с клиентом. Задача косметолога — выяснить цель визита, определить мотивы похудания. В случае необходимости специалист должен помочь клиенту четко сформулировать мотивацию обращения в салон. Это поможет клиенту подсознательно настроиться на позитивный результат. Приведем лишь некоторые высказывания клиенток: «у меня есть шикарный брючный костюм, но надеть не могу: слишком выдается область галифе...», или: «после родов я резко поправилась, появился целлюлит, хотела бы вернуться в прежнюю форму». Как видим, женщины могут иметь самые разные мотивации. Следовательно, и подход к решению их проблем должен быть сугубо индивидуальным. Для полного взаимопонимания врачу надо выяснить, что не нравится клиенту в его теле, каким он его хочет видеть, что готов сделать для достижения цели. Важно подвести клиента к мысли о сотрудничестве, так как следующим этапом консультации является обсуждение режима питания. Большинство людей ошибочно полагает, что если они посещают косметологические процедуры, то более ничего предпринимать не следует. Врач сразу же должен объяснить, что процесс лечения целлюлита не только длительный, но и комплексный, и без соблюдения диеты, восполнения жидкости и солевого баланса обойтись невозможно. Надо также обратить внимание, что ограничение в питании должно касаться только углеводов и жиров, а белки, витамины, минеральные элементы и вода должны поступать в полноценном количестве, иначе организм будет расщеплять не жиры, а мышечный белок (объем мышечной массы сократится, а жировые отложения останутся). Кроме того, клиенту необходимо увеличить физическую активность. Понятно, что выкроить время на посещение спортивного зала сможет не каждый, поэтому надо предложить хотя бы увеличить время пеших прогулок: в магазин не на машине, а пешком, до квартиры не на лифте, а по лестнице и т. д.
При первой встрече надо настроить клиента на два чрезвычайно важных аспекта его работы над собой: самооценку и самоконтроль. Именно эти факторы помогут полноценно включиться в работу: с одной стороны, она будет восприниматься как интересная и легкая игра, с другой — фиксируя результаты работы на бумаге, человек сможет подсознательно настроиться на стойкий положительный результат. Самооценка состоит из обмеров тела один раз в неделю с утра и взвешивания один раз в 10 дней (чаще проводить эти операции не стоит, т. к. лечение целлюлита — процесс продолжительный и отсутствие в первое время положительной динамики отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии). Самоконтроль подразумевает, в первую очередь, ведение пищевого дневника, подсчет потребленных и истраченных килокалорий. Разница между потреблением и тратой должна быть не менее 1200 ккал в день, иначе сжигание жира не будет активизироваться.
Стадии целлюлита и выбор объектов воздействия
Стадия целлюлита
Описание патоморфологических изменений в тканях
«Мишени» для работы методик
I
Небольшое увеличение объема адипоцитов, сдавление сосудов (артериол, венул,
капилляров, лимфатических сосудов), выход мукополисахаридов в межклеточное
вещество, полимеризация их водой, задержка жидкости.
Отек тканей, увеличенные адипоциты.
II
Дальнейшее увеличение объема адипоцитов, перерастяжение мембраны клеток,
снижение чувствительности бета-рецепторов, и, как следствие, торможение
процессов липолиза. Нарастание межклеточного отека и гипоксии влияет на
соединительнотканные волокна (эластические и коллагеновые), стимулируется
формирование неправильного, так называемого «перпендикулярного» коллагена,
образуются «сшивки».
Значительное нарушение лимфооттока, накопление продуктов метаболизма,
формирование скоплений плотно спаянных адипоцитов, покрытых фиброзной капсулой
(микронодул).
Отек тканей, увеличенные адипоциты, нарушения микроциркуляции,
фиброзные капсулы, «спайки».
IV
Формирование макроузлов, жестких фиброзных структур, пережатие нервных
окончаний, нарушение чувствительности тканей, появление болезненности, усиление
нарушений микроциркуляции и лимфооттока.
Отек тканей, увеличенные адипоциты, нарушения микроциркуляции,
жесткие фиброзные структуры, лимфостаз.
2 этап. Оценка клинической картины и определение стадии целлюлита
Перед осмотром необходимо тщательно собрать анамнез. Особое внимание надо обратить на эндокринные и гинекологические заболевания, патологию желудочно-кишечного тракта, подробно изучить наследственность и семейные заболевания (имеется ли склонность к полноте в роду по женской линии, не было ли большой прибавки веса в детстве, в подростковом периоде и др.). Также следует выяснить, проводится ли оральная контрацепция и узнать о ее продолжительности. Если необходимо, перед назначением курса лечения можно рекомендовать проконсультироваться у специалистов.
Объективное обследование отражает общее состояние на момент осмотра, тип телосложения, состояние кожных покровов и регионарных лимфатических узлов, обмеры тела (см), измерение массы тела (кг), подсчет индекса массы тела (ИМТ = m/h2, где m — масса тела в кг, h — рост в метрах; нормальный диапазон — 18,5–24,5), коэффициент избыточного веса (процент жировой ткани: женщинам на 1,5 м роста положено 45 кг, на каждые следующие 2,5 см — по 2,3 кг, норма — 22–25%; мужчинам на каждые 1,5 м роста — 48 кг, на каждые следующие 2,5 см — 2,6 кг, норма — 17–19% жира). Все эти показатели надо внести в анкету.
Определение стадии целлюлита является решающим при выборе методик для курса лечения. Известно, что целлюлит влияет на все составляющие элементы тканей: сосудистую систему, нервные окончания и волокна, структуру соединительной ткани, адипоциты и др. Несколько облегчает задачу врача постепенное включение тканевых структур в процессы развития целлюлита, недаром говорят, что целлюлит подкрадывается незаметно. Зная, какие патоморфологические звенья задействованы при образовании целлюлита, можно с помощью воздействия ряда физических факторов разорвать «порочный круг».
3 этап. Заполнение стандартизованной анкеты
Кроме основных сведений о клиенте (фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес, телефон и др.), в анкету заносятся данные анамнеза, сопутствующие заболевания и результаты первичного осмотра с указанием всех антропометрических данных (пульс, масса тела, индекс массы тела, коэффициент избыточного веса и др.), а также стадия целлюлита и выбранные методики лечения. В процессе терапии анкету дополняют данными динамического наблюдения за клиентом. Она позволит косметологу комплексно оценить проблему, а также проследить за изменениями, происходящими на фоне лечения. Составленная в присутствии клиента, анкета становится медицинским документом, который объективно отражает состояние клиента в момент первого визита и на фоне проведения процедур. Наличие такого документа, хранящегося в салоне, дает объективную информацию и обеспечивает защищенность врача, что крайне важно в условиях развития страховой медицины.
4 этап. Выбор ключевых методик, их сочетанное или последовательное назначение
Для коррекции целлюлита используют различные методики: с применением электрического тока, факторов механического, температурного воздействия и др. Большую популярность сегодня приобретают методики сочетанного воздействия. Однако на фоне любого лечения требуется адекватный уход за кожей, включающий бережное очищение, эксфолиацию и постоянное увлажнение. Он является важной составной частью комплексной программы терапии целлюлита, так как приводит к уменьшению сухости кожи, восстанавливает ее тургор, улучшает текстуру и цвет. Для очищения кожи используются гели и муссы, не изменяющие уровень кислотности, а для увлажнения — эмульсии и кремы для тела. Допустимо также применение отшелушивающих средств для тела 1 раз в 7–14 дней.
Перечень методик для лечения целлюлита, их назначение и способы сочетания
Методы с применением электрического тока:
1. Электрофорез — сочетанное воздействие на пораженную ткань гальванического тока и лекарственных веществ.
Направленность метода: усиление микроциркуляции, рассасывающее и липолитическое действие, а также другие свойства, в зависимости от механизма действия используемого лекарственного средства.
Методика назначения: через день, 10–12 процедур, время — 15–20 мин.
2. Лимфодренаж — низкочастотное воздействие импульсным током на мышцы для стимуляции лимфооттока. Лимфодренаж проводится с помощью биполярных импульсов, координируемых с сердечными сокращениями, последовательно от периферии к центру.
Направленность метода: лимфодренаж.
Методика назначения: 2–3 р./нед., 10–15 процедур, время — 40 мин.
3. Миостимуляция — воздействие переменным импульсным током на нервно-мышечные структуры для получения спайковых ответов и пассивных мышечных сокращений.
4. Электролиполиз — прямое липолитическое действие электрического тока на жировую каплю адипоцитов с расщеплением ее до конечных продуктов распада и высвобождением большого количества энергии.
Направленность метода: липолиз.
Методика назначения: 1 раз в 4-5 дней, 10–15 процедур, время — 60 мин.
5. Микротоковая терапия — использование токов малой силы (до 600 мкА) и явления интерференции для нормализации биоэлектрического потенциала клеточных мембран, активизации метаболизма и усиления синтеза АТФ.
Направленность метода: лимфодренаж, лифтинг, восстановление тонуса и тургора кожи, антицеллюлитные программы.
Методика назначения: через день, 15–20 процедур, время — 40 мин.
Методы с применением механических факторов, вакуума и температурного воздействия:
1. Ультразвуковая терапия — волна ультразвука используется для деструктуризации жировой капли, улучшения мембранного транспорта, ускорения метаболических процессов, дефиброзирующего действия на соединительнотканные структуры, разделяющие жировые клетки на микро– и макронодулы. Направленность метода: опосредованный липолиз, восстановление эластичности и упругости соединительнотканных структур. Методика назначения: 2–3 р./нед., 10–15 процедур, время — 15–20 мин.
3. Вакуумное воздействие — отрицательное давление, создаваемое в вакуумной камере, ведет к изменению онкотического и гидростатического давления и способствует локальному снижению отека и ускорению процессов метаболизма. Циклический вакуум помогает деструктурировать жировую каплю. Направленность метода: лимфодренаж, опосредованный липолиз. Методика назначения: ежедневно или через день, 15–20 процедур, время — 15 мин.
4. Прессотерапия — чередующееся изменение давления воздуха. Направленность метода: лимфодренаж. Методика назначения: 2–3 р./нед., 10–15 процедур, время — 30 мин. 5. Термотерапия: тепло– и криотерапия помогают улучшить микроциркуляцию, увеличивают проницаемость косметических средств через эпидермис. Направленность метода: раскрытие пор, выведение шлаков, улучшение тургора и эластичности кожи. Методика назначения: 1–2 р./нед., 10–15 процедур, время — 50 мин.
Сочетанные методы:
1. Эндермология — методика включает в себя три механических фактора воздействия на все структурные единицы тканей (механический роликовый массаж, вибрация, вакуумная аспирация). Направленность метода: лимфодренаж, моделирование фигуры (перераспределение жировых отложений), опосредованное липолитическое действие, восстановление тургора и эластичности кожи. Методика назначения: 1–2 р./нед., 15–20 процедур, время — 35–60 мин.
2. Грязелечение — применение теплых грязевых обертываний для усиления процессов метаболизма. Направленность метода: восстановление тонуса и тургора кожи, активизация обменных процессов. Методика назначения: 1–2 р./нед., 10–15 процедур, время — 30–60 мин.
3. Мезотерапия — введение микродоз лекарственных средств в верхние слои эпидермиса для улучшения микроциркуляции, ускорения окислительно-восстановительных реакций. Направленность метода: в зависимости от состава коктейля лекарственных средств — липолиз, восстановление тонуса и тургора кожи и т. д.
Набор методик для лечения целлюлита достаточно велик, поэтому важно помнить об очередности в назначении процедур и этапности программы. Этапы определяют некий временной участок, за который та или иная методика успевает развернуть свою активность (например, для электролиполиза необходимо провести 3–5 процедур в течение 2–3 недель, чтобы получить начальный результат). В среднем каждый из этапов курса длится 2 недели, за это время проводится от 4 до 6 процедур. Например, лимфодренаж назначается 2–3 р./нед., таким образом, на первом этапе выполняется 4–6 процедур. Это уже является значительной разгрузкой организма от избытка жидкости и хорошей базой для назначения на следующем этапе таких процедур, как миостимуляция и «глубокое тепло». На первом этапе, исходя из патогенеза целлюлита, рекомендуют проводить следующие процедуры.
• Лимфодренажные процедуры для уменьшения межтканевого отека. Используются прессопроцедуры, микротоковый лимфодренаж, последовательный электролимфодренаж, эндермология. Эффект от процедуры виден сразу, он выражается в уменьшении пастозности и усилении работы мочевыделительной системы.
• Липолитические процедуры (уменьшение размеров адипоцитов, деструктуризация жировой капли) с применением электролиполиза, мезотерапии, электрофореза, вакуумных методик, ультразвуковой терапии, эндермологии. На первом этапе не рекомендуется проводить тепловые процедуры, т. к. тепло расширяет сосуды и усиливает приток крови, провоцируя усугубление сосудистого стаза.
• При лечении поздних стадий целлюлита (III–IV ст.) необходимо воздействие на соединительнотканные и фиброзные структуры. Для этого назначаются ультразвуковая терапия и эндермология. На втором этапе курса все методики входят в фазу развернутого действия и, сохраняя в назначении лимфодренажные, липолитические, ультразвуковые и эндермологические процедуры, рекомендуется присоединять для целлюлита I–II ст. методики, укрепляющие мышечный каркас и тепловые процедуры с грязевыми обертываниями. Причем температура во время тепловых процедур не должна быть высокой, чтобы процессы диффузии косметических средств преобладали над процессами выведения токсинов (потоотделения). На этом этапе количество лимфодренажных процедур можно сократить вдвое.
Для целлюлита III–IV ст. процедуры миостимуляции и «глубокого тепла» вводятся на третьем этапе (с 4–6 недели). Здесь важно внимательно следить за состоянием тонуса кожи и при его снижении добавлять в назначения процедуры эндермологии, микротоковой терапии, «холодного» обертывания. Курс процедур для лечения целлюлита I–II ст. должен длиться не менее 6–8 недель + поддерживающий этап; для лечения целлюлита III–IV ст. курс составляет 14–15 недель + поддерживающий этап. К сожалению, не во всех салонах, занимающихся проблемами целлюлита, представлен полный перечень аппаратов и методик. Поэтому очень важно, зная основные патоморфологические изменения при целлюлите, выбирать иные методы, аналогичные по действию. Пример программы для лечения целлюлита III–IV стадии Методики:
• Микротоковая терапия — 12–15 процедур. * Если в курсе сочетаются процедуры ультразвуковой терапии и электролиполиза, то общее количество процедур может быть снижено до 12–15.
Этапы курса: I этап (2 недели)
Методика
Кол-во процедур в неделю
Кол-во процедур на этапе
Минимальное кол-во посещений
Электролимфодренаж
2
4
Эндермология
2
4
Электролиполиз и/или мезотерапия
1-2
4
Ультразвук
1-2
2
Микротоковая терапия
2-3
4-6
Совмещение
Результат
Лимфодренаж — Микротоковая терапия
Снижение объемов
++
Ультразвук — Лимфодренаж
Снижение массы тела
-
Ультразвук — Эндермология
Целлюлит
+/-
Электролиполиз — Лимфодренаж
Тургор кожи
+/-
Контуры тела*
-
* Объективно: усиление контурирования целлюлитных узлов, т. е. увеличение неровности контуров.
II этап (2 недели)
Методика
Кол-во процедур в неделю
Кол-во процедур на этапе
Минимальное кол-во посещений
Эндермология
2
4
Электролиполиз и/или мезотерапия
1
2
Ультразвук
1-2
2
Лимфодренаж
2
4
Обертывание и глубокое тепло
1-2
2
Микротоковая терапия
2-3
4-6
Совмещение
Результат
Ультразвук — Обертывание
Снижение объемов
++
Ультразвук — Лимфодренаж
Снижение массы тела
+/-
Ультразвук — Эндермология
Целлюлит
++
Эндермология — Обертывание
Тургор кожи
-
Электролиполиз — Лимфодренаж
Контуры тела
+
III этап (2 недели)
Методика
Кол-во процедур в неделю
Кол-во процедур на этапе
Минимальное кол-во посещений
Эндермология
1
2
Электролиполиз и/или мезотерапия
1
2
Ультразвук
1
2
Лимфодренаж
1
2 в конце недели
Обертывание и глубокое тепло
2
42
Микротоковая терапия
2-3
4-6
Совмещение
Результат
Ультразвук — Обертывание
Снижение объемов
+++
Ультразвук — Лимфодренаж
Снижение массы тела
+++
Ультразвук — Эндермология
Целлюлит
+++
Эндермология — Обертывание
Тургор кожи
+++
Электролиполиз — Лимфодренаж
Контуры тела
+++
IV этап (2 недели)
Методика
Кол-во процедур в неделю
Кол-во процедур на этапе
Минимальное кол-во посещений
Эндермология
1
4
Миостимуляция
2
8
Обертывание и глубокое тепло
2
8
Лимфодренаж
1
4
Совмещение
Результат
Миостимуляция — Обертывание
Снижение объемов
+++
Миостимуляция — Лимфодренаж
Снижение массы тела
+++
Эндермология — Обертывание
Целлюлит
+++
Тургор кожи
+++
Контуры тела
+++
Поддерживающий этап:
• Эндермология — 1 раз в неделю (до 20 процедур);
• Миостимуляция — 1 раз в неделю;
• Обертывание — 1 раз в неделю.
Количество показов: 25865 Автор:
Елена Аравийская Источник:
ki-online.ru Ключевые слова:
лечение целлюлита липодистрофия